EFICÁCIA DO CANNABIS 1:1 NO TRATAMENTO DE MOVIMENTOS INVOLUNTÁRIOS, COM ÊNFASE EM TREMORES

Resumo

O tremor de Holmes (tremor rubral) é um distúrbio do movimento raro, caracterizado por tremor de repouso, postural e de intenção, geralmente associado a lesões em vias cerebelo-talâmicas e nigroestriatais. Pode ocorrer após traumatismo cranioencefálico (TCE), sendo frequentemente refratário às terapias farmacológicas convencionais. O canabidiol (CBD) tem emergido como uma potencial alternativa terapêutica devido ao seu efeito modulador sobre a excitabilidade neuronal. Objetivo: Descrever a apresentação clínica, evolução e resposta aguda ao canabidiol em um paciente com tremor de Holmes pós-politrauma. Relato de caso: Paciente masculino, 46 anos, vítima de acidente automobilístico com politrauma grave em 2017, evoluiu semanas após o evento com movimentos involuntários progressivos, predominantes em hemicorpo esquerdo, presentes em repouso, postura e movimento, com importante impacto funcional. Não apresentou resposta terapêutica satisfatória ao uso de levodopa e pramipexol. Ao exame neurológico, evidenciou-se tremor difuso, disdiadococinesia, sinal de roda denteada e tremor de intenção. Ressonância magnética de crânio sem alterações significativas. Foi realizado teste terapêutico agudo com canabidiol full spectrum 1:1, com administração oral em doses fracionadas. Observou-se redução significativa da intensidade dos tremores, principalmente do componente postural, seguida de melhora do tremor cinético e de intenção, documentada por registro em vídeo. Conclusion: Este relato evidencia um caso raro de tremor de Holmes pós-trauma com resposta clínica significativa ao canabidiol. Os achados sugerem que o CBD pode representar uma alternativa promissora em pacientes refratários, destacando a necessidade de estudos adicionais para avaliar sua eficácia e segurança.